Avoir ses règles peut parfois s’accompagner de crampes, de fatigue, d’un ventre tendu ou d’un besoin de ralentir. Mais chez certaines femmes, cette période devient beaucoup plus difficile à vivre : les douleurs sont intenses, reviennent chaque mois, empêchent de travailler, d’aller en cours, de dormir ou simplement de vivre normalement.

Alors, pourquoi certaines femmes ont-elles des règles très douloureuses alors que d’autres les ressentent à peine ? La réponse n’est pas toujours simple. Plusieurs mécanismes peuvent entrer en jeu : les contractions de l’utérus, les hormones, certaines maladies gynécologiques, mais aussi la sensibilité propre à chaque corps.

Les règles douloureuses, comment ça fonctionne ?

Pendant les règles, l’utérus se contracte pour aider à évacuer la muqueuse utérine, appelée endomètre. Ces contractions sont naturelles. Elles sont en partie provoquées par des substances produites par le corps : les prostaglandines.

Plus le taux de prostaglandines est élevé, plus les contractions peuvent être fortes. C’est ce qui peut provoquer des crampes dans le bas du ventre, parfois accompagnées de douleurs dans le dos, les cuisses, de nausées, de fatigue ou de maux de tête.

Chez certaines femmes, ces contractions sont modérées. Chez d’autres, elles sont beaucoup plus intenses, au point de perturber le quotidien.

La dysménorrhée primaire : quand les règles sont douloureuses sans maladie identifiée

On parle de dysménorrhée primaire lorsque les règles sont douloureuses sans qu’une maladie gynécologique soit retrouvée.

Elle apparaît souvent dès l’adolescence ou dans les premières années qui suivent les premières règles. Les douleurs arrivent généralement au début des règles, parfois quelques heures avant, et peuvent durer un à trois jours.

Dans ce cas, les douleurs sont principalement liées aux contractions de l’utérus et à la production de prostaglandines. Certaines femmes y sont simplement plus sensibles que d’autres.

Cela ne veut pas dire que “tout est dans la tête”. La douleur est bien réelle. Le corps réagit plus fortement, et cela peut suffire à rendre les règles très inconfortables.

La dysménorrhée secondaire : quand une cause gynécologique peut expliquer la douleur

Parfois, des règles très douloureuses peuvent être le signe d’un trouble gynécologique. On parle alors de dysménorrhée secondaire.

Elle peut apparaître plus tard, s’aggraver avec le temps, ou s’accompagner d’autres symptômes : douleurs en dehors des règles, douleurs pendant les rapports, règles très abondantes, troubles digestifs ou urinaires pendant le cycle, fatigue importante.

Parmi les causes possibles, on retrouve notamment :

L’endométriose

L’endométriose est l’une des causes les plus connues de règles très douloureuses. Elle se caractérise par la présence de tissus semblables à l’endomètre en dehors de l’utérus. Ces tissus peuvent réagir aux variations hormonales du cycle et provoquer des douleurs parfois très intenses.

Les douleurs peuvent apparaître pendant les règles, mais aussi en dehors. Certaines femmes ressentent également des douleurs pendant les rapports, au moment d’aller à la selle ou en urinant, surtout pendant la période des règles.

L’adénomyose

L’adénomyose est parfois décrite comme une forme d’endométriose située dans le muscle de l’utérus. Elle peut provoquer des règles douloureuses, un utérus plus sensible, des saignements abondants ou une sensation de pesanteur dans le bas du ventre.

Elle est souvent diagnostiquée plus tardivement, notamment chez les femmes qui ont déjà eu des enfants, même si chaque parcours est différent.

Les fibromes

Les fibromes sont des masses bénignes qui se développent dans ou autour de l’utérus. Selon leur taille et leur emplacement, ils peuvent provoquer des règles plus abondantes, des douleurs pelviennes, une sensation de pression ou des crampes plus fortes.

Tous les fibromes ne provoquent pas de symptômes, mais lorsqu’ils modifient le confort du cycle, un avis médical est important.

Les infections ou inflammations pelviennes

Certaines infections gynécologiques ou inflammations au niveau du bassin peuvent aussi provoquer des douleurs. Elles peuvent s’accompagner de fièvre, de pertes inhabituelles, de douleurs pendant les rapports ou de douleurs qui ne ressemblent pas aux crampes habituelles.

Dans ce cas, il est important de consulter rapidement.

Pourquoi la douleur varie autant d’une femme à l’autre ?

Deux femmes peuvent avoir leurs règles le même jour, avec un cycle “normal”, et pourtant vivre deux expériences complètement différentes.

Plusieurs facteurs peuvent expliquer ces différences :

• la quantité de prostaglandines produites ;

• la sensibilité personnelle à la douleur ;

• la présence ou non d’un trouble gynécologique ;

• le niveau de fatigue ;

• le stress ;

• l’inflammation ;

• le sommeil ;

• le vécu émotionnel autour du cycle ;

• les antécédents familiaux.

Le stress ou la fatigue ne “créent” pas forcément la douleur, mais ils peuvent rendre le corps plus sensible. Quand on dort mal, qu’on est tendue ou épuisée, les sensations peuvent être plus difficiles à supporter.

À quel moment faut-il consulter ?

Des règles douloureuses ne doivent pas être banalisées, surtout lorsqu’elles empêchent de vivre normalement.

Il est conseillé de consulter un professionnel de santé si :

• les douleurs sont très fortes ;

• elles empêchent d’aller travailler, à l’école ou de faire ses activités ;

• elles s’aggravent avec le temps ;

• elles apparaissent alors que les règles étaient peu douloureuses avant ;

• elles sont accompagnées de règles très abondantes ;

• elles surviennent aussi en dehors des règles ;

• elles s’accompagnent de douleurs pendant les rapports ;

• elles provoquent des malaises, vomissements ou une fatigue extrême ;

• elles résistent aux solutions habituelles.

Avoir mal au point de devoir organiser toute sa vie autour de ses règles n’est pas quelque chose à minimiser.

Ce que l’on peut faire pour mieux vivre cette période

Chaque corps est différent. Certaines femmes trouvent du réconfort avec la chaleur, le repos, des étirements doux, une activité physique légère, une meilleure hygiène de sommeil ou des techniques de relaxation.

D’autres ont besoin d’un suivi médical, d’examens complémentaires ou d’une prise en charge adaptée, surtout lorsqu’une endométriose, une adénomyose ou des fibromes sont suspectés.

L’important est d’écouter son corps et de ne pas se dire que “c’est normal d’avoir aussi mal” simplement parce que les règles sont un sujet encore trop souvent banalisé.

En résumé

Certaines femmes ont des règles très douloureuses parce que leur utérus se contracte plus fortement, notamment sous l’effet des prostaglandines. Pour d’autres, la douleur peut être liée à une cause gynécologique comme l’endométriose, l’adénomyose, les fibromes ou une inflammation.

Dans tous les cas, une douleur intense mérite d’être prise au sérieux. Le corps envoie un signal, et ce signal mérite d’être écouté.